高額療養費制度について【厚労省】

ニュースの要点

厚生労働省は5月26日、「第１回　高額療養費制度の在り方に関する専門委員会」を開催した。

高額療養費制度の概要

• 高額療養費制度は、家計に対する医療費の自己負担が過重なものとならないよう、医療機関の窓口において医療費の自己負担を支払っていただいた後、月ごとの自己負担限度額を超える部分について、事後的に保険者から償還払いされる制度。
  1. 入院の場合、医療機関の窓口での支払いを自己負担限度額までにとどめる現物給付化の仕組みを導入
  2. 外来でも、平成24年4月から、同一医療機関で自己負担限度額を超える場合に現物給付化を導入
• 自己負担限度額は、被保険者の所得に応じて設定される。

高額療養費制度の見直し（平成27年１月）

• 高額療養費について、高齢化や高額薬剤の普及等によりその総額は年々増加しており、結果として現役世代を中心とした保険料が増加してきた。そこで、セーフティネットとしての高額療養費の役割を維持しつつ、健康な方を含めた全ての世代の被保険者の保険料負担の軽減を図る観点から、以下の方向で見直す。
• 具体的には、負担能力に応じたきめ細かい制度設計を行う観点から、①各所得区分ごとの自己負担限度額を引き上げる（低所得者に配慮）とともに、②住民税非課税区分を除く各所得区分の細分化を実施する。
• 併せて、年齢ではなく能力に応じた全世代の支え合いの観点から、低所得高齢者への影響を極力抑制しつつ、70歳以上固有の制度である外来特例の見直しを行うことにより、全ての世代の被保険者の保険料負担の軽減を図る。

令和７年３月７日石破総理大臣発言抜粋（高額療養費制度見直しの実施見合わせ）

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