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令和2年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について(概況)【厚労省】

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ニュースの要点

厚生労働省は1月13日に、「令和2年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について(概況)」を発表した。

  1. 指導・監査等の実施件数 について、令和2年度は、新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点から、個別指導、新規個別指導及び適時調査の実施の見合わせ等を行っていたため、実施件数が前年度比で大幅に減少している。
  2. 取消等の状況は、以下となっている。
    ・保険医療機関等の指定取消処分(指定取消相当を含む。)の原因(不正内容)を見ると、不正請求(架空請求、付増請求、振替請求、二重請求、その他の請求)がそのほとんどを占めている。
    ・監査拒否による保険医療機関等の指定取消処分(指定取消相当を含む。)の件数が増加している。
    ・指定取消処分(指定取消相当を含む。)に係る端緒としては、保険者、医療機関従事者、医療費通知に基づく被保険者等からの通報が12件と取消(指定取消相当を含む。)件数の半数を占めている。
  3. 返還金額
    保険医療機関等から返還を求めた額は、約59億6千万円(対前年度比約49億1千万円減)

令和2年度における保険医療機関等の 指導・監査等の実施状況について(概況) 厚生労働省(2022年1月13日)

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